Exámenes visuales ayudan a mostrar signos para una guía en el Tratamiento Del Vitiligo.
Presentación de la Dra. Michelle Rodrigues sobre el vitíligo en el Congreso Mundial de Dermatología.Antes de pasar al artículo en sí, les dejo las definiciónes de algunos términos que se manejan en el mismo, y que puedan ser desconocidos para algunos de ustedes, el cual son los siguientes:
HIPOPIGMENTACIÓN: (Disminución o ausencia de melanina epidérmica).
LEUCOTRIQUIA: (Cabellos de color blanco).
KOEBNERIZACIÓN: (Se conoce como fenómeno de Köebner y también fenómeno isomorfo, al desarrollo de lesiones de una determinada patología dermatológica en el lugar donde se ha sufrido injuria o daño en la piel.
Ahora sí, pasemos a la información:
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| Dra. Michelle Rodrigues. |
Los signos de alta actividad de la enfermedad se pueden observar visualmente y, cuando se encuentran, pueden obligar a un tratamiento urgente, dijo la Dra. Rodrigues. "Si identificamos y entendemos estos signos, ellos pueden cambiar nuestro plan de manejo, y los resultados del paciente ... recogiéndolos rápidamente, obteniendo la mejor respuesta posible, podemos ayudar enormemente a nuestros pacientes".
Para evaluar los signos clínicos de severidad en el vitiligo, "use las herramientas que tenga en práctica: su dermatoscopio, su lámpara de Wood".
Al mostrar una imagen de la pierna de un paciente con vitiligo, la Dra. Rodrigues dijo: “Sé que el vitiligo de este paciente es muy, muy activo. ¿Por qué? ”Las pistas llegan cuando hay áreas de hipopigmentación en el borde de las lesiones, con despigmentación en el centro. La presencia de pigmentación, hipopigmentación y despigmentación dentro de la misma lesión indica una alta actividad de la enfermedad. Este hallazgo es el signo tricrómico, también denominado signo de "bordes borrosos" en algunas regiones, dijo la Dra. Rodrigues, quien es dermatóloga en Melbourne y fundadora de Chroma Dermatology, que se especializa en el tratamiento de problemas de pigmentos y en el diagnóstico y manejo de enfermedades de la piel en pacientes con Piel de color.
Luego, la Dra. Rodrigues dice, observa el crecimiento del vello dentro del área vitiliginosa. "Si no puede verlo clínicamente, es muy importante que el dermatoscopio se coloque en el paciente y mirar dentro de un parche, para ver si realmente puede ver vellos blancos o vellos de color normal, dijo. Este hallazgo ayudará a determinar el plan de tratamiento y el pronóstico, ya que la leucotriquia es un marcador de la gravedad de la enfermedad en el vitiligo.
Esté alerta a la Koebnerización, dijo la Dra. Rodrigues; La presentación puede ser sutil. Como ejemplo, compartió una imagen de un paciente con parches despigmentados en el dorso de cada pie. No fue hasta que la paciente se quitó el calzado del pie (sandalias de goma de tipo deslizante con una sola correa ancha sobre el dorso) que la Dra. Rodrigues reconoció que “había una clara koebnerización por la fricción constante como resultado del uso de los zapatos.
"Esto también se puede ver cuando los pacientes se rascan a sí mismos, como se puede ver con la picazón que el vitiligo puede causar a veces", dijo.
Señaló que aproximadamente el 10% de los pacientes con vitiligo tienen prurito como un síntoma prominente. Aquí, dijo, es donde la lámpara de Wood puede ser útil también. “A veces no podemos apreciar la muy, muy sutil Koebnerización, especialmente en pacientes con piel más clara. Sacar la lámpara de Wood y observar otras áreas implicadas es realmente importante ”, dijo. Las áreas de alta actividad de la enfermedad y los signos de progresión que de otro modo podrían pasarse por alto, serán más evidentes bajo la luz ultravioleta.
Es importante mirar más allá de los parches obvios de vitiligo para examinar la piel circundante. La búsqueda de “despigmentación de confeti” (diminutos puntos blancos de despigmentación dispersos sobre la piel pigmentada normalmente) también marca una alta actividad de la enfermedad. Un área con estos puntos, cada uno a menudo solo unos pocos milímetros de diámetro, probablemente se destine a una despigmentación rápida a menos que se inicie un tratamiento agresivo. “Sabemos que sin tratar estas áreas habrá despigmentación muy, muy rápida y agresiva. Y recuerde que en áreas que tienen una escasez de folículos pilosos, podría ser irreversible ... por lo que reconocer estos signos es absolutamente crítico ".
La pista final de una enfermedad altamente activa que probablemente se mueva rápidamente sin intervención puede encontrarse en el borde de una lesión de vitiligo. Busque un borde fino de eritema y alguna escama, dijo la Dra. Rodrigues. Este signo es común y, a menudo, se ve temprano en el curso de la enfermedad. Cuando a esta región eritematosa se le realiza una biopsia, "Verá una respuesta inflamatoria intensa, con una dermatitis de interfaz. De nuevo, esto nos dice que el paciente puede tener un pronóstico más precario si no comenzamos el tratamiento desde el principio ”.
Como último consejo clínico, la Dra. Rodrigues recordó a los asistentes que cuando se observa un signo de actividad de la enfermedad, a menudo hay otros presentes. Se necesita un examen clínico completo para documentar la enfermedad agresiva. "Por favor, asegúrese de que si encuentra uno, también busque otros signos de gravedad de la enfermedad".
Fuente: https://www.mdedge.com/
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Sugerencia de Red Vitíligo:
Red-Vitíligo recomienda hacer la visita a un Dermatólogo o Especialista con conocimiento o familiarizado en este padecimiento antes de optar y emplear cualquiera de los tratamientos o consejos de los que se habla aquí, ya que muchos de ellos necesitan de una supervisión médica.