Vitíligo inducido por reacción adversa a medicamentos.
¿Sabías que se puede desarrollar vitiligo (manchas blancas en la piel) por tomar ciertos medicamentos?
Así es... Tú podrías haber desarrollado vitiligo por que tu médico te recetó algún medicamento para cierta enfermedad, pero eso conllevó a que desarrollaras vitiligo en tu piel.
En este artículo veremos cuales son y que podemos hacer al respecto.
¿Qué es el vitíligo inducido por medicamentos?
El vitíligo INDUCIDO por fármacos es similar al vitíligo NO INDUCIDO por fármacos, y puede deberse a un proceso autoinmune similar. También se le conoce como LEUCODERMA inducida por medicamentos.
Vitíligo inducido por medicamentos:
Vitíligo inducido por infliximab.
Vitíligo inducido por fármacos anticonvulsivos.
Vitíligo inducido por Vemurafenib.
¿Quiénes padecen vitíligo relacionado con medicamentos?
El vitíligo inducido por fármacos tiene factores de riesgo similares a los del vitíligo no inducido por fármacos. Estos factores de riesgo incluyen:
Factores genéticos.
Raza: todas las razas se ven afectadas.
Género: los hombres y las mujeres se ven afectados por igual.
Edad: El vitíligo inducido por fármacos tiende a afectar a pacientes de mayor edad que el vitíligo no inducido por fármacos.
Los individuos afectados también pueden desarrollar otras enfermedades autoinmunes, en particular la enfermedad de Addison, la enfermedad tiroidea autoinmune (incluyendo el hipertiroidismo y el hipotiroidismo), la diabetes mellitus, la anemia perniciosa, así como la alopecia areata.
La enfermedad de vitíligo previa también puede hacer que los pacientes sean más susceptibles de empeorar la despigmentación inducida por los medicamentos.
¿Cuáles son las causas del vitíligo inducido por medicamentos?
Las causas más comunes del vitíligo inducido por medicamentos son los fármacos inmunomoduladores, los fármacos biológicos o los fármacos dirigidos. Estos medicamentos incluyen:
- Imiquimod tópico
- Interleucina (IL)-2, IL-4 e interferón
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral: Infliximab, adalimumab y etanercept.
- Inhibidores del receptor de muerte programada, pembrolizumab y nivolumab, para el tratamiento del melanoma metastásico (el 15% de los pacientes tratados desarrollarán vitíligo).
- Inhibidores de BRAF: vemurafenib y dabrafenib
- Inhibidores de la tirosina quinasa. Imatinib y gefitinib.
También se han notificado casos raros de vitíligo inducido por medicamentos en:
- Difenciprona tópica y ácido escuárico.
- Anticonvulsivos.
- Levodopa.
- Medicamentos antipalúdicos como la hidroxicloroquina.
- Otros medicamentos.
Nota: Las sustancias fenólicas que causan leucoderma de contacto localizado, como el éter monofenílico de hidroquinona, la p-fenilendiamina y el rododendro, también pueden causar vitíligo generalizado en casos raros.
Se desconoce el mecanismo del vitíligo inducido por fármacos y actualmente existen teorías autoinmunes, neuronales y citotóxicas.
¿Cuáles son las características clínicas del vitíligo inducido por medicamentos?
El vitíligo inducido por fármacos tiene características similares al vitíligo no inducido por fármacos, salvo que suele tener una aparición y una propagación rápidas.
Suelen aparecer pequeñas manchas blancas en forma de confeti en nuevas zonas del cuerpo. El vitíligo inducido por fármacos da lugar a manchas planas y descoloridas de la piel con bordes irregulares pero bien definidos. Las zonas del cuerpo más afectadas son la cara, los codos y las rodillas, el dorso de las manos y los genitales.
El vitíligo es más notorio en las personas de piel oscura y suele causar angustia emocional o vergüenza, limitando la calidad de vida de los afectados.
¿Cómo diagnosticar el vitíligo inducido por medicamentos?
El diagnóstico del vitíligo inducido por fármacos se basa en la historia clínica del paciente y en un cuidadoso examen general de la piel. El examen puede incluir:
Examen de la piel con una lámpara de Wood:
Una lámpara de Wood es una lámpara ultravioleta de mano que muestra el grado de despigmentación.
Dermatoscopia para mostrar áreas de decoloración blanca.
Biopsia de piel para confirmar la pérdida completa de melanocitos en la piel afectada.
¿Cómo se trata el vitíligo causado por medicamentos?
Si es posible, suspender la medicación que causó la enfermedad.
Las opciones de tratamiento para el vitíligo inducido por fármacos incluyen:
- Camuflaje cosmético y protectores solares.
- Terapia de luz.
- Tratamiento con láser Excimer.
- Corticoides tópicos e inhibidores de la calcineurinasa
- Injertos de piel de zonas normalmente pigmentadas.
¿Cual es la consecuencia del vitíligo inducido por medicamentos?
El vitíligo inducido por medicamentos suele desaparecer cuando se deja de tomar el fármaco en cuestión, pero el tiempo que tarda en producirse puede variar mucho, ya que el vitíligo es muy difícil de tratar.
Sugerencia de Red Vitíligo:
Red-Vitíligo recomienda hacer la visita a un Dermatólogo o Especialista con conocimiento o familiarizado en este padecimiento antes de optar y emplear cualquiera de los tratamientos o consejos de los que se habla aquí, ya que muchos de ellos necesitan de una supervisión médica.