Comparación de 2 tipos de Fototerapia para tratar el Vitiligo

Evaluación de Fototerapias para el Vitiligo: UVB-BE vs. PUVA

DERMATOLOGIA

TITULO : Comparación entre la Eficacia de 2 Tipos de Fototerapia en el Tratamiento del Vitiligo

AUTOR: Yones SS, Palmer RA, Garibaldinos TM, Hawk JL

TITULO ORIGINAL: Randomized Double-Blind Trial of Treatment of Vitiligo

CITA: Archives of Dermatology 143(5):578-584, May 2007

MICRO: En el tratamiento del vitiligo no segmentario, la terapia con luz ultravioleta de banda estrecha es superior a la terapia con psoralenos y rayos UV-A.

 

Introducción

El vitiligo, una enfermedad caracterizada por la pérdida de pigmentación de la piel, ha sido tratado con una variedad de métodos, incluyendo corticoides tópicos, calcipotriol, tacrolimus, seudocatalasa, trasplante de melanocitos, injertos de piel, camuflaje cosmético, autobronceadores y terapia psicológica. Sin embargo, estos métodos a menudo no proporcionan resultados satisfactorios. Tradicionalmente, el tratamiento con PUVA, que combina psoralenos con rayos UV-A, ha sido efectivo, aunque tiene limitaciones significativas. Recientemente, la fototerapia con UVB-BE (311-313 nm) ha mostrado buenos resultados.

Métodos

En este estudio aleatorizado y doble ciego, 56 pacientes de la Clínica de Fototerapia del Instituto St John's de Dermatología en Londres fueron tratados entre 2002 y 2005. Los criterios de inclusión fueron tener vitiligo no segmentario afectando del 2% al 70% de la superficie corporal. Se excluyeron pacientes menores de 18 o mayores de 70 años, con historial de cáncer de piel, intolerancia a la fototerapia, más de 100 sesiones previas de fototerapia, tratamientos recientes para vitiligo, embarazo, lactancia, enfermedad renal o hepática, lupus eritematoso, fotosensibilidad o uso de medicamentos fotosensibilizantes.

Los pacientes se dividieron en dos grupos: uno recibió PUVA y el otro UVB-BE. Dos horas antes del tratamiento, todos los pacientes tomaron tabletas que eran placebo (para UVB-BE) o 8-metoxipsoraleno (8-MOP) (para PUVA), calculadas según la superficie corporal del paciente. El tratamiento se realizó dos veces por semana, ajustando las dosis según la reacción de la piel.

Resultados

Participaron 50 pacientes, principalmente hombres de entre 30 y 40 años, con vitiligo de 6 a 10 años de duración y una superficie corporal afectada del 7% al 8%. En promedio, los pacientes recibieron 47 sesiones de PUVA y 97 de UVB-BE. La terapia UVB-BE mostró una mayor eficacia en la reducción del porcentaje de área corporal afectada con vitiligo (PACV), aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. UVB-BE también produjo una mejor repigmentación periférica y una correspondencia del color de la piel más homogénea en comparación con PUVA.

La calidad de vida, medida por el Dermatology Life Quality Index (DLQI), mejoró significativamente con ambos tratamientos. Los efectos adversos fueron más frecuentes en el grupo de PUVA, incluyendo más episodios de eritema.

Discusión

La fototerapia UVB-BE resultó ser más segura y preferible a PUVA para el tratamiento del vitiligo no segmentario. UVB-BE no solo mostró una mayor eficacia en la repigmentación y una mejor correspondencia del color de la piel, sino que también tuvo menos efectos adversos. Además, UVB-BE es más conveniente ya que no requiere el uso de protección ocular post-tratamiento y es más segura para pacientes pediátricos y aquellos con ciertas condiciones médicas.

Conclusión

La fototerapia con UVB-BE es generalmente preferible a la PUVA para tratar el vitiligo, debido a su mayor eficacia, mejor perfil de seguridad y conveniencia.