Vitiligo y los Trastornos oculares

Antonella Tosti, Bianca Maria Piraccini,
y Matilde lorizzo
Universidad de Bologna, Bologna, Italia

Giovanni Tosti
S. Luca Hospital, Trecenta, Italia

MELANOCITOS OCULAR

Los melanocitos del ojo se compone de: 

(a) uveal, estroma del iris y conjuntiva melanocitos, y 

(b) las células pigmentarias especializadas del cuerpo ciliar y la retina
pigmento epitelial. 

El origen embrionario de los tejidos oculares llevará a cabo del
ectodermo neural (copa óptica), de la cresta neural (tejido conectivo) y el ectodermo superficial (Epitelio) y el mesodermo (músculo y el endotelio vascular). 

Ocular melanocitos derivan del ectodermo neural copa óptica, a excepción de uveal y el iris los melanocitos del estroma que, como melanocitos de la piel y el cabello, se originan de la cresta neural. Mientras que los melanocitos piel y el cabello producen melanina
melanosomas para la exportación a las células adyacentes, los melanocitos uveales y
epitelio pigmentario son los continentes y no sueltan sus melanosomas. 

Melanogénesis es sólo una actividad transitoria de las células de pigmentación ocular.

Las células de pigmento desempeñan múltiples funciones en el ojo. Crean la sala de negro
ambiente necesario para la función visual, absorbiendo la energía de la luz difractada
y prevenir la degradación de la imagen por la dispersión de la luz y la reflexión
dentro del ojo, lo que contribuye a la realización de claras imágenes de la retina, libre de
mira y halos. Por otra parte, los melanocitos ocular probablemente contribuyen a la
degradación de los derivados tóxicos de las reacciones fotoquímicas que tienen lugar
continuamente en el ojo.

Epitelio pigmentario de la retina (EPR), las células tienen múltiples funciones especializadas,
incluyendo:
I. La preservación de la integridad de los fotorreceptores
2. Fagocitosis de los segmentos de la barra y cono exterior
3. Heterophagy de las moléculas de los residuos de los segmentos de los fotorreceptores exterior
4. La vitamina A esterificación, isomerización, almacenamiento y transporte
5. El transporte de metabolitos y de la retina externa y la circulación coroidea

El epitelio pigmentario del cuerpo ciliar produce el humor acuoso.
Uveal y los melanocitos del iris estroma aparecen durante la vigésima semana de gestación
y continuar con su melanogénesis por varios años después del nacimiento, explicando los cambios en el color del iris de azul claro a oscuro y el oscurecimiento del iris estroma y la coroides en la infancia. Melanogénesis en el EPR se inicia en la 4 ª semana de gestación y está completamente detenida poco después del nacimiento.
Las células del epitelio pigmentario son reactivos a muchos estímulos, pero no parecen ser
capaz de reanudar la melanogénesis. Cambios en la pigmentación adquirida del fondo del ojo es causada por el desmonte o la migración de células del EPR o por la acumulación de
pigmento en las células macrófagos después de la destrucción focal de EPR.

VITILIGO Y EL OJO

Anomalías oculares observados en el vitiligo rara vez tienen un impacto clínico o
producir trastornos visuales. 

Pacientes con vitiligo pueden presentar varios cambios de pigmento en el fondo, en particular, los puntos en las cicatrices atróficas o RPE cborioretinal, probablemente relacionada con anteriores episodios inflamatorios

La uveítis es más frecuente en pacientes con vitiligo en comparación con la población general . Además, la función del EPR puede verse afectada en el vitiligo.

Estos hallazgos sugieren una participación más amplia de células del EPR en el vitiligo. La evidencia de una relación significativa entre las alteraciones del fondo del ojo y el vitíligo es actualmente objeto de debate.
Por otro lado, hay un espectro de enfermedades oculares conocidas que se presenta con parches de piel despigmentada asociadas y los síntomas sistémicos con la participación de células del oído interno o leptomeníngea pigmento. Todas estas enfermedades presentan una condición común de una probable reacción autoinmunes en contra de los melanocitos. 

Este hecho puede explicar la amplia participación de las células de pigmento en estas enfermedades. 

Un movimiento difuso similar de la población melanocítica puede ser planteado en el vitiligo.