Vitiligo Origen Emocional - Psicológicos.
Giuseppe Hautmann y Lotti Torello
Universidad de Florencia, Florencia, Italia
Jana Hercogova
Universidad Carolina de Praga, República Checa
El vitiligo es a
menudo considerado como un padecimiento que aparece debido a las emociones. A
veces hay asociadas anomalías oculares, autoanticuerpos, y una alta incidencia
de trastornos asociados , como la tiroiditis de Hashimoto, la diabetes
mellitus, la anemia perniciosa, la
enfermedad de Addison, la miastenia gravis, lupus eritematoso,
Enfermedad de Crohn, esclerodermia, la
alopecia areata, la dermatitis atópica, y la cirrosis biliar.
Muchos de estos trastornos se ha informado que
se asocian con problemas psicológicos. Hay observaciones que apoyan una
herencia autosómica incompleta con expresión variable y penetrancia incompleta.
Hasta la fecha, la etiología y la patogénesis
del vitiligo se desconoce, aunque ha habido informes de varios factores
desencadenantes, tales como quemaduras de sol severas, traumas repetidos, y
el estrés emocional (se ha notificado que la aparición del vitíligo sucede
con más frecuencia durante las guerras, después de los ataques con bombas).
Griesemer y Nadelson calcularon que el 33% de
sus casos de vitíligo podrían haber aparecido por cuestiones
emocionales, con un período de incubación biológica de 2 a 3 semanas entre el
evento del estrés y la manifestación clínica de las manchas del vitiligo.
Lerner informó los datos estadísticos
obtenidos a partir de 200 sujetos con vitíligo mediante un cuestionario. Cuando
se les preguntó: "¿Crees que tu vitiligo está asociado con (o causado por)
cualquier evento particular, como un malestar emocional, quemaduras de sol,
etc? ", el 70% de los pacientes respondió que varios eventos (por ejemplo,
las emociones relevantes, nerviosismo, enfermedades internas, accidentes, una
cirugía, el embarazo o el nacimiento) agravó o provocó el vitiligo.
El 35% de este 70% se atribuyó a las
emociones, acontecimientos traumáticos, y el nerviosismo. Además, a la pregunta:
"¿Qué factores hacen que se propague tu vitiligo?," el 15% de los
pacientes respondieron: nerviosismo.
Por último, cuando se les preguntó: "¿Qué
enfermedades, además del vitiligo tiene usted en la actualidad? ", el 35%
de los pacientes entrevistados asociaron el vitiligo con el nerviosismo y las
enfermedades psicosomáticas.
Ortonne obtuvo resultados superpuestos; en 46
de 100 pacientes fue posible delinear un posible factor que había provocado la
enfermedad. En 24 casos se debió a trastornos psicológicos, tales como
familiares, problemas escolares, afectivos, migraciones, o el nacimiento de un
hermano, mientras que en 22 casos se debió a traumas físicos, tales como
accidentes, cirugías, enfermedades, embarazos, quemaduras de sol, etc.
Sin embargo, aunque varios casos han sido
reportados de la aparición del vitíligo después de un estrés emocional,
hay pocos estudios orientados psicodinámicamente detallando los rasgos de
personalidad que podrían estar relacionados con la enfermedad.
Corraze y Dupré examinaron a 16 sujetos (10
hombres y 6 mujeres) con vitiligo, informaron que la reacción a esta enfermedad
consiste en las angustias y un tormentoso afecto y que tiene repercusiones a
largo alcance. En estos casos fue posible analizar los períodos tempranos de la
infancia de los pacientes, encontrando que estos sujetos presentan rasgos
marcados de neuroticismo, que consta de agitación psicomotora, pavor nocturno y
enuresis. Un rasgo común de estos sujetos fue la inmadurez afectiva, con un
real infantilismo. Había comportamientos que sugerían una regresión a la fase
oral, tales como la bulimia nerviosa, tabagism, y el alcoholismo. Sus sueños
fueron a menudo interrumpidos por la ansiedad y las pesadillas, había a menudo
ataques de pánico.
Los hombres que sufren de vitiligo presentaron
significativos rasgos de personalidad dependiente y de evasión, además, que
idealizan a sus madres como fuertes, figuras dictatoriales y tratan de volver a
encontrar esta figura en sus esposas.
Los hombres a menudo presentan conflictos
conyugales y muchos estaban divorciados o separados, algunos tenían
disfunciones sexuales.
Las mujeres presentaron agitación psicomotora,
disfunción sexual, somatizaciones, furia
y agresividad hacia el sexo masculino. En varios casos, la relación
entre la aparición de la enfermedad de la piel y los acontecimientos vitales de
estrés estaba bien establecida:
con frecuencia fue por la pérdida de algo
amado (ansiedad por la separación de la familia, separación matrimonial, la
muerte de uno de los padres, etc.)
En dos casos la aparición del vitíligo fue
relacionado a la noticia de una traición conyugal. En tres mujeres, el vitiligo
estaba relacionado con los embarazos no deseados, incluso la localización de la
dermatosis ha sido reportado en relación con estas relaciones afectivas
evidentes (que puede volver a actualizar los conflictos inconscientes): dos
hombres que habían sido traicionados desarrollaron vitiligo en las áreas
genitales, dos mujeres quienes no aceptaron su embarazo desarrollaron vitiligo
en el abdomen, y una mujer quien limpiaba la sabana donde la novia de su hijo
había abortado desarrollo la enfermedad en las manos
en unas pocas horas.
Como es bien sabido, el vitiligo puede
aparecer a cualquier edad, pero aparece preferentemente en mujeres adultas
jóvenes. Su pico de incidencia está entre 10 y 30 años de edad: el paciente
nota la aparición de uno o más manchas blancas circunscritas (se nota
especialmente cuando la piel está bronceada), a menudo con márgenes claramente
hiperpigmentadas. Así, debido al contraste, las lesiones son particularmente
evidentes y el sujeto se ve perturbado por el efecto antiestético (especialmente en el caso de las
jóvenes). Al inicio, las lesiones son sólo unas pocas y pequeñas manchas bien
circunscritas, pero pueden aumentar en número y confluyen o tomar formas raras,
la difusión y el curso de estos parches o manchas son caprichosos, irregulares
e impredecibles, con generalmente pocas posibilidad de repigmentación
espontánea o terapéutica.
Progresa sobre todo, sin otros síntomas, de
hecho, sólo en raras ocasiones hay picazón, que puede ser muy intenso cuando el paciente
parcialmente sin protección se expone a el sol.
El vitíligo se
suele clasificar en función de su extensión:
Los tipos localizados (focal y segmentaria)
Los tipos generalizados (acrofacial y
vulgaris)
Y un tipo universal.
Sugerencia de Red Vitíligo:
Red-Vitíligo recomienda hacer la visita a un Dermatólogo o Especialista con conocimiento o familiarizado en este padecimiento antes de optar y emplear cualquiera de los tratamientos o consejos de los que se habla aquí, ya que muchos de ellos necesitan de una supervisión médica.